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手术须知
发布时间: 0001-01-01浏览次数:13349
手术前
完善的术前准备是手术成功的重要条件。手术前医护人员会在全面评估的基础上,做好必须的术前准 备,纠正您存在或潜在的生理和心理问题,提高手术和麻醉的耐受能力,使手术的危险性降到最低。为了使您 在最佳状态下接受手术,安全渡过手术治疗的全过程,我们特此向您列出以下您所需的相关知识。
1、术前评估  您入院后医 生会根据您的疾病对您进行全面的评估,包括收集相关的病史,和全面的体格检查和必要的辅助检查,以了解 有无心、肺、肝、肾等器官功能不全,有无营养不良、肥胖,有无水电解质失衡等高危因素,评估手术的安全 性。对拟接受大、中手术者,术前医生会做好血型和交叉配血试验,备好一定数量的全血或红细胞悬液等。
2、心理准备  手术是一种 治疗疾病的方法,凭借现代化的诊疗手段和专科医生精湛的技术,您完全不必盲目的焦虑和恐惧,您可以倾听 病区中手术成功的同种病例患者介绍的配合经验和体会,还可以和您的主管医生、护士联系以获得帮助
3、呼吸系统准备  如果您是吸 烟嗜好者,请在术前2周戒烟,防止分泌物过多,影响呼吸道通畅。鼓励练习深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法。 胸部手术前训练腹式呼吸,腹部大手术前应训练胸式呼吸,进行阻力呼吸练习,比如吹气球等。
4、消化系统准备 择期手术病人(成人)于术前12小时起禁食,4小时起禁水 ,以防因麻醉过程中呕吐而致窒息或吸入性肺炎。胃肠道手术病人术前1-2天进食少渣食物,一般性手术病人 术前晚排便,肠道手术的病人要根据医嘱,术前3天开始做好充分的肠道准备,方可手术。我们的护士都会在 术前和您进行沟通和解释。
5、术前适应性训练 大多数患者不习惯在床上排便和排尿,易发生尿潴留,术前应进行床上大小便的练习,男性患 者学会使用尿壶。护士会教会您床上翻身的方法。有些手术如甲状腺手术者,术前进行颈过伸位练习,以适应 术中姿势。
6、休息  充足的休息 对病人的康复起着不容忽视的作用,在病情允许的情况下,尽量减少白天的睡眠时间和次数,适当增加白天的 活动量,夜间如果难以入睡,要及时告知医护人员,根据医嘱必要时口服助眠药物。
7、手术区的皮肤准备  是预防切口 感染的重要环节,手术前一日,请您清洗手术区的皮肤,避免皮肤破损,同时还应洗头、理发、剪短指甲、沐 浴及更换清洁衣裤。如果您要进行的是腹部或腹腔镜手术,一定要同时清洁脐部。手术前医护人员会为您剔除 或剪去手术区的毛发。
8、特殊准备 如果您是高血压、心脏病、糖尿病、营养不良、肝肾功能不全 等患者,您的经管医生和护士会为您提供您所需要的各种注意事项。如果您是女性患者月经来潮,或不明原因 的体温升高,要及时的告知医护人员,必要时延期手术。
9、手术当天早晨 进入手术室前,我们的护士要为您测量血压、体温、脉搏 、呼吸,您需要去除指甲油、口红等化妆品,取下您的活动义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品等 ,交由家属保管,排尽尿液,由我们的护士陪护下送入手术室。
 
手术后
1、关于环境 手术后您需要一个安静、舒适的环境,保证有 足够的休息和睡眠,以利于早日康复,请不要让过多的亲朋好友前来探望,这 样会干扰您的休息,使您感到疲劳。
2、关于体位 我们的医护人员会根据您的疾病性质、全身状况和麻醉方式,来为您选择 合适的体位。一般来说,全身麻醉尚未清醒前,取平卧位,头偏向一侧,以防呕吐物误吸入气管引起窒息。蛛 网膜下腔麻醉应去枕平卧12小时;硬脊膜外腔麻醉者,应平卧6-8小时,目的是为防止脑脊液外渗而致头痛。 全身麻醉清醒后、椎管内麻醉6-8小时后及局部麻醉者,可以根据您的需求取舒适卧位。
3、关于引流管  引流管的种 类很多,常见的有胃肠减压管、腹腔引流管、创口引流管、导尿管、鼻胆管,T字管等,也许您对这些引流管 的名称感到陌生,没关系,您可以和您的主治医生和护士取得联系以获得解释,您必须要小心的保护这些管道防止滑脱,尤其在您翻身,起床时更应该注意 ,当然,我们会为您的管道做最妥善的固定。
4、关于疼痛 术后疼痛是手术后一个必然的过程。一般来说,术后24小时内 疼痛最为剧烈,2-3天后逐渐缓解,对此您不必惊慌,我们医护人员有足够的办法来缓解您的疼痛,比如应用 止痛剂、镇痛泵等,您需要做的是放松自己、放松心情,选择合适自己的体位。当然,术后切口疼痛已经缓解 后又加剧,一定要及时的告知医护人员。
5、关于发热 手术后3天内患者的体温可略升高,一般不超过38.0℃,是人体对手术、 创伤作出的炎症反应,不必惊慌,如果体温超 过39℃,医生会做相应处理,您需要及时的擦干汗液,更换衣裤,防止受凉。术后3-6天,体温降之正 常后又发热,则要警惕,防止感染的可能。
6、关于尿潴留 术后尿潴留较常见,尤其时老年病人。对术后6-8小时尚未排便的或虽有排尿 但尿量少、次数频繁者,应及时通知医护人员,可先采用下腹部热敷、轻柔按摩膀胱区和听流水声等多种方法 诱导排尿,若无禁忌,可坐起或立起排尿。或遵医嘱口服药物,必要时导尿。
7、关于恶心呕吐  术后早期的 恶心呕吐常常是麻醉反应所致,待麻醉作用消失后可自然停止。病人呕吐时可将头偏向一侧,并及时清除呕吐 物。若腹部手术后反复呕吐持续性,应及时告知医护人员,及时治疗。
8、关于腹胀 术后早期腹胀常常是由于胃肠道蠕动受抑制, 肠腔内积气无法排除所致。随着肠蠕动的恢复,肛门排气后症状可缓解。若术后数日仍无肛门排气、腹胀明显 者,请及时告知,医护人员会采取相应的措施。
9、关于活动 手术后除非医嘱禁忌,都应该早期下床活动,以促进康复。早 期活动可增加肺通气,有利于肺扩张和分泌物的排出,防止肺部感染,促进血液循环,促进肠蠕动,防止肠粘 连,预防尿潴留。当然活动要循序渐进,术后1—2天,可以在床上翻身活动,进行深呼吸,关节活动等 ;术后3—4天,可试行离床活动,先沿床而坐、再床旁站立、室内慢步行走,最后至室外活动,应根据 其耐受程度而定。
10、关于饮食 术后的饮食恢复的时间视手术部位,和麻醉方式而定。非消化道手术:根据手术大小、麻醉方 式以及麻醉后的反应决定开始进食的时间;局部麻醉后可依病人的需求进食;经蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时,病人清醒,无明显恶心、呕吐等不适 时可开始进食,医生会根据病情、转归及时调整饮食种类;消化道手术:一般来说,术后48-72小时禁食,待 肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后,开始进流质饮食,逐步过渡到半流质和普通饮食。
11、关于拆线  缝线拆除的 时间要根据病人的年龄、切口部位、局部血液循环情况而决定,因此,您切不可着急着拆线。一般来说,头、 面、颈部手术后3- 5天拆线;胸部、上腹部、背部、臀部为7-9天;下腹部、会阴 部为5-7天;四肢为10-12天(近关节处可适当延长), 减张缝线为14天,年老体弱、营养不良、糖尿病等情况 还要酌情延长拆线时间。
12、关于术后感染 术后感染常见的部位有切口、肺部、胸腹腔和泌尿系感染。医护人员会随时观察有无感染的发 生,需要您配合的有:卧床期间多做深呼吸运动,多翻身、拍背,促进气道内分泌物的排出,痰液不易咳出的 请及时告知医护人员。注意保持会阴部的清洁 ,保持切口敷料的清洁干燥,防止感染。
13、关于口腔卫生 术后病人因活动受限、生活自理能力下降、禁食期间唾液 分泌减少,易致口腔炎症,故应坚持每天2次用漱口水漱口,如口腔粘膜出现小白点要及时告知医护人员。